Formação Universitária: Medicina UERJ

Ano de formação: 1988

Residência Médica: Clinica Médica 1993 / 1994 Hospital nossa Senhora das graças.

Especialização: Cardiologia 1995 / 1996 UFPR.

Participação em Departamentos e Sociedades: SBC - Sociedade Brasileira de cardiologia e DIC- departamento de imagem  cardiovascular da SBC.

Titulação : Título de especialista em cardiologia pela SBC e título de especialista em ecocardiografia pela DIC-SBC.

Área de atuação: Cardiologia Clínica e Ecocardiografia.
 

O tabagismo é diretamente responsável por 30% das mortes por câncer, 90% das mortes por câncer de pulmão, 25% das mortes por doença coronariana, 85% das mortes por doença pulmonar obstrutiva crônica e 25% das mortes por doença cerebrovascular. Outras doenças que também estão relacionadas ao uso do cigarro são aneurisma arterial, trombose vascular, úlcera do aparelho digestivo, infecções respiratórias e impotência sexual no homem.Os fumantes adoecem com uma freqüência duas vezes maior que os não fumantes. Têm menor resistência física, menos fôlego e pior desempenho nos esportes e na vida sexual do que os não fumantes. Além disso envelhecem mais rapidamente e apresentam um aspecto físico menos atraente, pois ficam com os dentes amarelados, pele enrugada e impregnada pelo odor do fumo. Fumar em ambientes fechados prejudica as pessoas com quem o fumante convive: filhos, cônjuge, amigos e colegas de trabalho.

Ao respirar a fumaça do cigarro, os não fumantes correm o risco de ter as mesmas doenças que o fumante.Atualmente dispomos de vários medicamentos para tratar a dependência tabágica, a melhor escolha terapêutica depende principalmente do perfil de dependência de cada paciente, ou seja, devemos utilizar a terapia de reposição nicotínica (chicletes e/ou adesivos transdérmicos) quando existe um predomínio de dependência física (química) e devemos preferir os medicamentos ansiolíticos/antidepressivos quando existe um predomínio de dependência psicológica. Além disso atualmente dispomos do tartarato de vareniclina, um medicamento que atua diretamente nos receptores da nicotina no organismo.

Dislipidemia é um termo genérico para as alterações dos níveis séricos das várias partículas que compõe o perfil lipídico. O perfil lipídico de rotina engloba a dosagem sérica dos triglicérides, colesterol total e as frações HDL (colesterol bom) e LDL (colesterol ruim). Contudo, preferimos termos mais específicos, tais como, hipertrigliceridemia (aumento dos triglicérides) e/ou hipercolesterolemia (aumento do colesterol total).

A dislipidemia (aumento de triglicérides e/ou colesterol) é um fator de risco para o desenvolvimento de placas de aterosclerose no interior das artérias. O principal componente dessas placas é o colesterol que desencadeia uma série de alterações na região onde essa placa se encontra. Inicialmente a placa e pequena mas um processo inflamatório importante já existe no local. Inclusive esse processo pode desencadear a formação de trombos (coágulos) no local podendo levar a oclusão do mesmo (interrupção do fluxo sangüíneo). Se for oclusão da coronária teremos um infarto agudo do miocárdio. A placa de aterosclerose vai crescendo gradualmente e o crescimento da mesma esta diretamente relacionado com o número e a intensidade dos principais fatores de risco (dislipidemia, tabagimo, hipertensão arterial e diabetes).

Atividade física e alimentação adequadas são muitas vezes suficiente para você reduzir os níveis sanguineos de colesterol para abaixo de 200mg/dl. Porém, em alguns casos, o tratamento medicamentoso pode ser necessário, principalmente, se outros fatores de risco estiverem presentes, tais como tabagismo, hipertensão e diabetes.

Quais são as causas da aterosclerose?

A aterosclerose é causada pelo acúmulo de lípides (gorduras) nas artérias, que podem ser fabricados pelo próprio organismo ou adquiridos através dos alimentos. Ela começa quando monócitos (um tipo de leucócito mononuclear) migram da corrente sangüínea e depositam-se nas paredes arteriais e passam a acumular gorduras, principalmente colesterol, formando as placas ateroscleróticas ou ateromas.

As artérias afetadas pela aterosclerose perdem elasticidade e, à medida que essas placas de gordura crescem, as artérias estreitam-se.

Eventualmente essas placas podem se romper, havendo o contato das substâncias do interior da placa com o sangue, o que produz a imediata coagulação do sangue e, como conseqüência, a obstrução total e súbita do vaso, o que leva ao infarto do miocárdio.

Quais são os sintomas da aterosclerose?

Usualmente, a aterosclerose não produz qualquer tipo de sintoma até que um estreitamento acentuado ou obstrução de uma ou mais artérias ocorra. À medida que a aterosclerose estreita a artéria, o órgão afetado pode deixar de receber sangue suficiente para oxigenar os seus tecidos.

O sintoma depende do órgão afetado pela obstrução da artéria. Assim, se as artérias acometidas são as que levam sangue para o cérebro, a pessoa poderá sofrer um acidente vascular cerebral (derrame); ou se são aquelas que levam sangue para as pernas, ela sentirá dor ao caminhar (claudicação intermitente), podendo chegar até à gangrena; no caso de obstrução nas artérias coronárias (vasos que levam sangue ao coração), o sintoma será dor no peito, o que caracteriza a "angina" ou o "infarto" do coração.

Esses sintomas desenvolvem-se gradualmente, à medida que a artéria é obstruída.

Quais são os fatores de risco para a aterosclerose?

Estudos identificaram que certos indivíduos têm maior propensão ao desenvolvimento dessa doença. São aqueles que apresentam os chamados fatores de risco para aterosclerose, como o tabagismo, a alteração dos lípides ou gorduras sangüíneas (colesterol e/ou triglicérides), o aumento da pressão arterial, o diabete, a obesidade, a vida sedentária e estresse emocional.

Idosos, indivíduos do sexo masculino, mulheres após a menopausa e pessoas com antecedentes familiares de aterosclerose também têm maior tendência a desenvolver a doença.

Como a aterosclerose pode comprometer o organismo?

A aterosclerose pode afetar as artérias de órgãos vitais como o cérebro, coração e rins.

Se a aterosclerose não for evitada, ela pode comprometer o funcionamento desses órgãos e até mesmo levar à morte. A aterosclerose pode causar derrame cerebral, infarto do coração, claudicação intermitente etc.

Nos países desenvolvidos e em desenvolvimento, como o Brasil, a aterosclerose é a principal causa de doenças e óbitos na população de mais de 50 anos.

Como evitar a aterosclerose?

A aterosclerose pode ser evitada combatendo-se os fatores de risco - nível de colesterol alto no sangue, hipertensão arterial, tabagismo, obesidade e sedentarismo, ou seja, dependendo do fator de risco do indivíduo, a prevenção consiste em diminuir o nível de colesterol no sangue, diminuir a pressão sangüínea, deixar de fumar, perder peso ou começar um programa de exercícios.

Evitar alimentos que produzem aumento de colesterol no sangue (os alimentos de origem animal - carnes e derivados, frutos do mar, leites e derivados, etc.) e ingerir alimentos sem colesterol (frutas, legumes, verduras, tubérculos e cereais) são hábitos que contribuem para controlar o nível de colesterol no sangue.

A prática de exercícios pode levar à redução de peso, que por sua vez ajuda a diminuir o nível de colesterol no sangue.

Parar de fumar ajuda a diminuir o nível de colesterol no sangue e a diminuir a pressão sangüínea. O fumo diminui o nível de "colesterol bom" no sangue - HDL colesterol - e aumenta o nível de "colesterol ruim" no sangue - LDL colesterol, contrai a parede arterial, diminuindo ainda mais o fluxo sangüíneo na artéria já obstruída pelo colesterol.

São fatores de risco conhecidos para hipertensão:

• Idade: Aumenta o risco com o aumento da idade.
• Sexo: Até os cinquenta anos, mais homens que mulheres desenvolvem hipertensão. Após os cinquenta anos, mais mulheres que homens desenvolvem a doença.
• Consumo de sal: Quanto maior o consumo de sal, maior o risco da doença.
• Consumo de álcool: O consumo elevado está associado a aumento de risco. O consumo moderado e leve tem efeito controverso, não homogêneo para todas as pessoas.
• Obesidade: A presença de obesidade aumenta o risco de hipertensão.
• Sedentarismo: O baixo nível de atividade física aumenta o risco da doença.

A hipertensão ocorre quando os níveis da [pressão arterial] encontram-se acima dos valores de referência para a população em geral.Para a Organização Mundial de Saúde (OMS) os valores admitidos são:120x80mmHg, em que a pressão arterial é considerada ótima e 130x85mmHg sendo considerada limítrofe.Valores pressóricos superiores a 140x90mmHg denotam Hipertensão.Conforme a IV Diretrizes Brasileira de Hipertensão Arterial da Sociedade Brasileira de Cardiologia, compreende em estágios: 1 (leve - 140x90mmHg e 159x99mmHg), 2 (moderada - 160x100mmHg e 179x109mmHg) e 3 (grave - acima de 180x110mmHg).Qualquer indivíduo pode apresentar pressão arterial acima de 140x90mmHg sem que seja considerado hipertenso. Apenas a manutenção de níveis permanentemente elevados, em múltiplas medições, em diferentes horários e posições e condições (repouso, sentado ou deitado) caracteriza a hipertensão arterial.ComplicaçõesA hipertensão arterial é um dos fatores envolvidos em uma série de doenças. Entre outras, as doenças abaixo são provocadas, antecipadas ou agravadas pela hipertensão arterial.

• Cardíaca - Angina, Infarto Agudo do Miocárdio, Cardiopatia hipertensiva e Insuficiência cardíaca.
• Cerebral - Acidente vascular cerebral, Demência vascular.
• Renal - Nefropatia hipertensiva e Insuficiência renal.
• Ocular - Retinopatia hipertensiva.

Veja também as causas da hipertensão arterial

Veja como é feito o Tratamento

Assim como a eletrocardiografia padrão, o monitor Holter registra os sinais elétricos do coração através de uma série de eletrodos presos ao tórax. O número e a posição dos eletrodos varia de acordo com o modelo do aparelho, mas a maioria dos monitores Holter utilizam três a oito. Estes eletrodos são conectados a um pequeno receptor que é preso ao cinto do paciente, que é responsável por manter um registro da atividade elétrica cardíaca durante o período de gravação.

Diário de eventos

Além de utilizar o dispositivo, a maioria dos pacientes é solicitada para escrever um diário com suas atividades diárias como corridas, sono, sintomas e horários em que os sintomas ocorrem.Essa informação é usada pelos médicos para rapidamente selecionar, no meio da grande quantidade de dados registrados pelo monitor, áreas de interesse para análise do traçado eletrocardiográfico

A monitorização ambulatorial da pressão arterial , chamada de MAPA  , é um método de medição automática da pressão arterial , realizada através de um dispositivo colocado na cintura do paciente  que infla uma bolsa de borracha , chamada de manguito , instalada em seu braço .

As medidas da pressão arterial são feitas a cada 15 a 20 minutos durante o dia e a cada 20 a 30 minutos à noite , sendo este processo semelhante ao realizado durante as consultas médicas. As medidas são armazenadas neste dispositivo e transferidas posteriormente a um programa de computador que permite a análise dos dados coletados . O exame de MAPA deverá ter uma duração mínima de 21 horas .  

Orientações antes do exame: 

- Marque o exame para um dia de atividades habituais como  trabalhar , dirigir , atividades domésticas , etc... Deve-se evitar a prática de exercícios físicos durante as 24 horas que precedem o exame.

- Venha para o exame de banho tomado e com um cinto ( não será permitido tomar banho durante o exame ).Em caso de uso de medicamentos , trazer a lista dos mesmos com as doses e os horários de tomada.

- O paciente deverá ter um dia de atividades habituais. No momento do funcionamento do aparelho  o paciente deverá manter o braço em que está colocado o manguito , extendido ao lado do corpo , até que o mesmo seja totalmente desinsuflado. Este processo geralmente ocorre a cada 20 minutos durante o dia e a cada 30 minutos à noite , sendo o processo semelhante a medida da pressão arterial no consultório.

- Exercícios físicos devem ser evitados durante o exame .O  teste de esforço é o exame específico para avaliar a pressão arterial durante o esforço físico.

- O dispositivo deverá ser retirado da cintura durante a noite , sendo colocado sob o travesseiro ou em uma cômoda , permanecendo ligado ao manguito pela mangueira de borracha. O manguito poderá ser apertado ou afrouxado durante o exame , conforme a necessidade. É importante que este permaneça sempre acima da prega do cotovelo. Durante à noite , deve-se evitar de dormir sobre o braço em que está colocado o manguito.

- O relatório médico deverá ser preenchido corretamente , contando obrigatoriamente com os seguintes ítens: medicamentos ( nome , dose e horário de tomada ),atividades (domésticas , trabalho , reuniões , trânsito , lazer , etc... ) , hábitos ( ingesta de álcool , café e consumo de cigarros ) , período do sono  ( horário que dormiu e acordou , horário de eventuais interrupções durante o sono e avaliação de como foi a qualidade do sono ) e , por último , a ocorrência de sintomas ( tonturas , sensação de desmaio , desmaio , dor de cabeça , etc... ).

Como é feita ?

- A MAPA permite estimar a média das pressões durante o período total do exame , durante o período em que o paciente fica acordado  e  também durante o sono . Avalia também se há alguma elevação da pressão arterial  durante a colocação do aparelho no consultório  ( reação de alerta ) ou eventualmente ao contrário , a queda da pressão arterial no consultório . Permite avaliar a diminuição da pressão arterial durante o sono , o chamado descenso noturno da pressão arterial. Sintomas , picos de pressão ou quedas da pressão arterial também poderão ser avaliados através da MAPA.

Indicações :

- A indicações da MAPA são : suspeita de hipertensão arterial do avental branco ( pressão arterial elevada apenas no consultório ) , suspeita de normotensão do avental branco ( pressão arterial normal no consultório e elevada fora deste ) , avaliação do tratamento antihipertensivo e para avaliação de sintomas , principalmente os de pressão arterial baixa  ( tonturas , sensação de desmaio e desmaio ) .

- A grande maioria das pessoas podem fazer a MAPA . Pessoas que apresentam o braço em forma de cone ( situação em que o manguito não fica adaptado no braço ) , pessoas com distúrbios do movimento como a doença de Parkinson ( não conseguem manter o braço parado na hora da medida da PA ) ou aquelas com certas arritmias cardíacas como a fibrilação atrial  ( o dispositivo da cintura não consegue obter o registro da PA ) não conseguirão realizar o exame de uma forma satisfatória.

Riscos: 

A  MAPA é um exame seguro e praticamente isento  de complicações. Desconforto  no braço, geralmente tolerável , e dificuldade para dormir , costumam ser as queixas mais freqüentes relacionadas a realização da MAPA . Inchaço , problemas circulatórios e reações alérgicas ao manguito são complicações  que eventualmente podem ocorrer.

Para que serve: avaliação do fluxo de sangue nas artérias carótidas e vertebrais, auxiliando no diagnóstico de doença aterosclerótica, aneurismas, angulações, dissecções, arterites e outras afecções que podem acometer as artérias carótidas e vertebrais. Alguns indicações para realização do exame são: Estratificação de risco para doenças cardiovasculares ,  ataque isquêmico transitório, sopros na região cervical, acidente vascular cerebral, acompanhamento de pacientes com estenose carotídea e acompanhamento após angioplastia carotídea e endarterectomia.Instruções para a realização do exame: nenhuma preparo é necessário.Riscos: não há riscos específicos do procedimento.

Preparo para o exame :

Não há necessidade de preparo especial para este exame.

A ecocardiografia ou ecoDopplercardiograma abrange os métodos de diagnóstico da estrutura e do funcionamento cardíacos baseados no uso de ultra-som, ou seja, de ondas acústicas. Este exame é freqüentemente empregado na avaliação dos pacientes com sopro cardíaco, sintomas de palpitação, síncope ( desmaio ), falta de ar, dor torácica, ou portadores de diversas doenças cardíacas como doenças do músculo cardíaco (infarto do miocárdio, miocardiopatias), insuficiência cardíaca, doenças das valvas, anomalias congênitas, entre outras. A ecocardiografia apresenta imagens estáticas e em movimento do músculo e das valvas cardíacas, além disso, através do mapeamento de fluxos em cores pela técnica Doppler, podemos identificar a direção e velocidade do fluxo sanguíneo no interior das cavidades cardíacas.

"Ecodopplercardiograma transtorácico", também referido simplesmente como ecocardiograma, é a mais realizada de todas as modalidades. Neste caso o transdutor (ou sonda) é colocado sobre o tórax do paciente. Consiste em um exame não-invasivo e altamente acurado para avaliar o miocárdio, as valvas e o fluxo de sangue no interior das cavidades do coração, através do ultra-som e da análise do sinal doppler (estudo do fluxo sangüíneo).

Indicações Gerais

• Definição das dimensões das cavidades cardíacas e da espessura de suas paredes.
• Avaliação morfo-funcional das valvas átrio-ventriculares (mitral e tricúspide) e ventrículo-arteriais ou semilunares (aórtica e pulmonar).
• Avaliação da função sistólica e diastólica dos ventrículos e da contratilidade segmentar.
• Análise da anatomia do pericárdio.
• Definição da anatomia das cardiopatias congênitas.
• Avalição da aorta, artéria pulmonar e veias cavas.
• Pesquisar a presença de trombos intracavitários e imagens sugestivas de vegetações.
• Avaliação da presença de doença cardíaca em pessoas de risco: portadores de hipertensão arterial, sintomas cardiológicos (falta de ar, dores no peito, angina, palpitações)
• Avaliação para liberação para atividade física competitiva, visando excluir principalmente a miocardiopatia hipertrófica, principal causa morte súbita em atletas
• Avaliação da causas obstrutivas de síncope.

Preparo: 

Não existe preparo especial para este exame.

O teste de esforço ou teste ergométrico  é o registro da atividade elétrica do coração durante o esforço físico. Além dos achados do eletrocardiograma durante o esforço, este teste permite ainda avaliar o comportamento da pressão arterial, os sintomas do paciente e a sua aptidão física.

Em relação as doenças cardiovasculares, o teste de esforço é utilizado para o diagnóstico, avaliação do tratamento ou estimativa de complicações futuras (prognóstico).Na grande maioria dos casos, o teste de esforço é realizado com esteira , no entanto , a bicicleta também poderá ser utilizada . O teste de esforço pode ser parte integrante de outros exames como a cintilografia de perfusão  miocárdica , o ecocardiograma de estresse e a ergoespirometria.  

Orientações antes do exame

- O paciente deverá realizar uma refeição leve , no mínimo duas horas antes do exame . Deverá comparecer ao local com roupa apropriada para a prática de exercício físico (short , moleton , tenis , etc...). Mulheres deverão comparecer ao local do exame com sutiã. Nos homens  , poderá ser necessária a raspagem dos pelos do tórax (tricotomia).

- Os medicamentos de uso contínuo poderão ou não ser suspensos , de acordo com a finalidade do exame (para diagnóstico ou para avaliação do tratamento).Em caso de dúvida , consulte o médico solicitante do exame. Caso seja necessária a suspensão dos medicamentos , o tempo desta suspensão poderá variar de 1 até 30 dias , dependendo do medicamento. Geralmente o médico solicitante ou mesmo a secretária do local aonde será realizado o teste , poderá orientar o paciente neste aspecto .

Lista de Medicamentos:

Como é feito ?

- O teste de esforço deverá ser realizado em um local apropriado para o exame (um médico treinado , equipamento adequado e material de emergência, incluindo equipamento para desfibrilação).

- O teste de esforço consiste em submeter o paciente a  um esforço físico crescente  , através da utilização de um ergômetro , que pode ser uma esteira (o mais comum) ou uma bicicleta.Utilizam-se protocolos (programas que determinam a forma de acelerar e/ou inclinar a esteira), de acordo com  as características clínicas do paciente e a finalidade do exame.

- Antes de iniciar o teste de esforço , realiza-se um eletrocardiograma  de repouso e a medida da pressão arterial. A medida que o paciente realiza o esforço físico , é obtido um registro eletrocardiográfico contínuo (gravado no computador), além de medições períodicas da pressão arterial por um auxiliar  .

- Periodicamente , será perguntado ao paciente a respeito de seus sintomas ao esforço , como cansaço ( esse deverá ser quantificado ) , falta de ar , dor no peito , peso nas pernas , tonturas , etc... . Após o término do esforço , realiza-se na recuperação , um novo eletrocardiograma e um nova medida da pressão arterial. 

- Geralmente o objetivo do teste de esforço é fazer com que o paciente atinja pelo menos  85% da freqüencia cardíaca máxima (FCM).A  FCM é obtida pela fórmula 220 - a idade . Por exemplo : um paciente de 40 anos terá uma FCM  teórica de  180  (resultado de 220-40) batimentos por minuto (bpm). Durante o teste ergométrico , este paciente deverá atingir cerca de 153 bpm , ou seja , 85% de 180 bpm.

 - O exame ainda poderá  ser interrompido pela presença de exaustão   física ,   anormalidades graves do eletrocardiograma , aparecimento de angina do peito severa , elevação excessiva da pressão arterial ou outras situações indicativas de risco associadas ao esforço físico .

Indicações

- Diagnóstico de doença arterial coronariana,  comprometimento das artérias do coração por placas de gordura ou ateromas , em pessoas com dor  torácica ou não , desde que haja uma suspeita da doença.É importante salientar que o teste de esforço apresenta limitações para o diagnóstico desta doença , pois a sensibilidade ( capacidade do teste de esforço em diagnosticar a doença ) e a especificidade ( correlação do teste de esforço alterado com a presença real da doença  ) são inferiores a 70% e 80%, respectivamente . Logo , existem casos de teste de esforço  falso-positivos ( o teste de esforço   altera , mas não há doença  ) e falso-negativos ( o teste de esforço é normal , mas o paciente apresenta doença ).

-  Avaliar o risco de complicações futuras em pessoas com doença arterial coronariana já conhecida.

-  Após o infarto  do miocárdio  ,  dias após o início do quadro , para avaliar a condição cardíaca do paciente  para o retorno das atividades físicas.

-  Em pessoas assintomáticas que sejam diabéticas , que desejem iniciar um exercício físico vigoroso ou tenham uma profissão que coloque em risco outras pessoas.

-  Em pessoas assintomáticas que desejem realizar atividades físicas competitivas (atletas profissionais). 

-  Em pessoas assintomáticas que desejem realizar exercícios físicos e que tenham fatores de risco para a doença arterial coronariana. 

-  Avaliar a condição cardíaca de algumas pessoas com doenças das válvulas cardíacas.

- Avaliar a condição cardíaca de pacientes que serão submetidos ou que foram  submetidos a uma angioplastia coronariana  ou uma cirurgia de ponte de safena.

- Avaliar a condição cardíaca de pacientes com arritmias e distúrbios de condução elétrica do coração ou que tenham  um marcapasso artificial .

- Como parte integrante de outros exames como a cintilografia de perfusão miocárdica , ecocardiograma de estresse e ergoespirometria .

Riscos

Em geral , o teste ergométrico é um exame muito seguro. Na população geral , a ocorrência de complicações graves (exemplo : infarto do miocárdio ou arritmias cardíacas graves ao esforço) é de cerca de 0,05% , ou seja , uma complicação em cada 2.000 exames . O risco de morte é ainda menor :  uma morte  em cada 10.000 exames (0,01%).

Orientações antes do exame

Não é necessário nenhum cuidado específico ou jejum antes da realização de um eletrocardiograma. Os medicamentos de uso contínuo, devem ser tomados normalmente no dia do exame. Em alguns pacientes do sexo masculino, poderá ser necessário a realização de uma tricotomia ( raspagem dos pelos do tórax ) , para diminuir as interferências no traçado .

Os pacientes deverão permanecer com a região anterior do tórax , canelas e punhos expostos , para a colocação dos eletrodos . Desta forma , deverão comparecer no local do exame com trajes que facilitem a sua realização. O eletrocardiograma é um exame que não acarreta nenhum risco ou complicação para o paciente.

 Infelizmente um eletrocardiograma poderá ser totalmente normal na presença de uma doença cardíaca, como as vezes observamos no infarto do miocárdio. No entanto , por ser uma exame de fácil e rápida realização , o eletrocardiograma é feito de forma rotineira na avaliação inicial de qualquer paciente , visto que possíveis alterações de seu traçado podem ter grande relevância clínica.

Indicações

- Embora o eletrocardiograma apresente limitações , é útil para o diagnóstico da maioria das doenças cardiológicas. No momento da realização do eletrocardiograma podemos definir o ritmo e o número de batimentos cardíacos por minuto . Desta forma , o eletrocardiograma permite identificar arritmias cardíacas ( alterações do ritmo cardíaco ) e os distúrbios da condução elétrica do coração ( retardos na condução do estímulo elétrico do coração ) , como os bloqueios cardíacos .

Em pacientes com dor no peito , a presença de isquemia coronariana , indicativa de um comprometimento das artérias do coração por placas de gordura ou ateromas ( doença arterial coronariana ) , poderá ser sugerida em um eletrocardiograma de repouso em apenas  50% dos casos .